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事件：心臟病人拔牙後發生心絞痛。
65歲嘅李大爺拔痛得厲害，真係拔心切嘅佢向醫生隱瞞了自己嘅心臟病史，導致拔牙之後誘發了心絞痛和短暫嘅腦循環障礙，醫生搶救之後先脫離左生命危險。
小編提醒
現時嘅醫患關係特別緊張，醫生工作要小心謹慎。
定拔牙，作爲拔科治療中較容易出現意外情況嘅治療項目，很大程度上與患者對拔科嘅認知不全、急於求治嘅心態有關。
所以揪牙前，就嚟話實情咁同醫生傾下身體狀況重要嘅，千萬唔好隱瞞病史，否則可能會威脅自身健康。
而醫生會根據患者嘅健康狀況與病史決定是否進行真係拔手術或者做相應準備，如麻藥嘅選擇、或者需要唔需要拔牙期間心電監護嘅支援。
婦女在月份經歷期原則上應當避免真係拔，因爲月份經歷期嘅拔槽可能發生代償性出血。
但在月份經歷期真係掉已經歷鬆動嘅拔，對病人影響不大。
有些“固守傳統”嘅拔齒，如阻生拔或者埋伏拔，則應等月份經歷過後真係除。
有資料顯示，女性在月份經歷週期嘅第10日或者日之間拔牙最岩，呢個時候傷口會比較快癒合，唔易發生細菌感染。
有人認爲懷孕期嘅一律不可真係拔，因為可能導致流產。
但大量臨床實踐表明，在懷孕3~7個月份真係拔比較安全，對懷孕沒有什麼不良影響。
①、在揪牙前一天和真係拔當天，肌內注射黃體酮10毫克。
②、拔牙麻醉劑中唔可以加腎上腺素。
③、麻醉一定要完全，止痛效果要好。對有習慣性流產或者習慣性早產史嘅病人，在懷孕期嘅禁止真係拔。
有嚴重嘅心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上嘅。
一般嘅心臟病患者，只要沒有心功能不全嘅表現（如輕微活動或者平臥牙心慌氣短），都得拔牙。
但拔牙嗰陣要做足啲崗位：麻醉劑唔好加腎上腺素，以免出現心動過速，誘發心衰;麻醉要完全、動作要輕巧啲，盡量減少唔良嘅刺激，出血或者損傷;揪牙前後應給予抗感染預防處理，因爲心臟病患者嘅抵抗力降低，比一般人容易有併發感染。
出血性疾病：如血友病、原發性血小板減少啲性紫癜嘅患者，體內凝血過程有障礙，故有出血傾向。
真係拔後出血難止，會引起大出血而發生生命危險。
而白血病患者，由於極易發生感染，真係拔後嘅創口也可成爲一箇感染竈，從而導致嚴重嘅全身性感染，且難以控制。
因此，這些病員患拔病牙，應作保守治療，禁忌拔牙。
糖尿病病人因抵抗力降低，手術後容易發生感染。
病情重者應暫緩真係拔，對於必須真係拔嘅，應請內科醫生會診，術前服藥數週控制血糖穩定（一般真係拔適應症要求血糖控制在8.88mmol/L以下範圍內）。拔牙手術前後應該使用抗生素以防止併發感染。
對急性期肝炎或者肝功能損害嚴重者應暫緩真係拔。
因爲此類型肝病可以銀凝血酶原及纖維蛋白缺乏，或者肝臟無能力利用維生素K合成有關嘅凝血因子而導致術後出血不止，必須待疾病好轉後再行真係拔術。
在術前事先給這類型病人補充適量嘅維生素K，促進凝血酶原合成，以補充纖維蛋白原嘅不足，避免發生意外。
有嚴重腎功能損害者不能真係拔，以免出現腎功能衰竭。
一般腎臟病較輕者，揪牙前應注射抗生素以防真係拔造成嘅暫牙性菌血癥，促使腎病急性發作。
此類型病人可因感染、手術、焦慮引起甲狀腺危機，重者可引起衰竭甚至死亡，所以唔宜馬上拔牙。
如果必須拔牙嘅話應該做詳細檢查，令佢嘅基礎新陳代謝喺+20%以下範圍內，脈搏每分鐘100次以下範圍內，麻藥中不加腎上腺素類型血管收縮劑，手術前後應服用抗生素。
惡性貧血，嚴重嘅肺結核，營養不良，過度疲勞都可以降低機體嘅抵抗力，慢住好傷口愈合，加埋感染，因此應暫緩真係拔。
有這種病嘅患者，應考慮術中及手術後誘發疾病發作嘅可能性，如有需要拔牙，應在神經歷內科醫生會診於治療後才能進行手術，手術之前亦要給鎮靜劑。
在放射治療期嘅及治療結束後一年內不宜真係。
