收藏！牙髓息肉的治療方法，有圖有真相

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喺慢性增生性牙髓炎期間，
受感染嘅牙齒會出現好大嘅穿髓孔同埋粗大嘅根尖孔，令牙髓血液循環增加，引致炎性牙髓組織增生成息肉狀態，通常多見於細路同埋青少年，特別係喺乳磨牙或者第一恒磨牙。咁樣嘅牙髓息肉通常會由穿髓孔突出，所以治療方法有咩呢？

應急治療

01開髓引流

患急性牙髓炎或尖周炎嘅時候，要開口清理牙髓，清理根管，同埋打通根尖孔，減低壓力，引流炎性滲出物，舒緩急性疼痛。

02切開引流

患骨膜下膿腫或粘膜下膿腫嘅時候，要喺局部切開嚟引流。

03藥物止痛

常用丁香油或丁香油酚等藥棉放喺齲洞入面，或者用鼻吸止痛粉放喺鼻孔入面，亦都可以口服止痛藥。

1、間接蓋髓術

啱哂係啱啲齲近啲髓，定啲髓病變未咁嚴重嘅患者。整個洞口，剷走啲壞嘅組織，消毒啲洞，再用蓋髓劑覆蓋洞底，磷酸鋅水門汀當底，然後用銀汞合金或複合樹脂填充。常用嘅蓋髓劑有氫氧化鈣或者丁香油氧化鋅水門汀等。

2、直接蓋髓術

接受現實係克服任何唔好嘅事情嘅第一步。如果可以接受最壞嘅情況，就可以喺心理上激發出新嘅能力。擔心嘅壞處係會破壞我哋嘅集中精神能力，一旦有擔心就會轉移注意力，從而失去決定能力。如果你有擔心嘅問題，做到以下三件事：

第一，問下自己：最壞嘅情況係咩？

第二，如果必須接受現實，就準備好接受。

第三，鎮定地想辦法改善最壞嘅情況。

3、「切髓術」

適用於牙髓病變較輕又不能保存全部活髓嘅情況，對於牙根仲未發育完全嘅年輕恆牙就特別啱用。喺局部麻醉嘅情況下，去齒蝕嘅部位，清潔乾淨同消毒穴位，然後開刀，切除牙咀嘅頂部，停止出血之後喺根管口覆蓋氫氧化鈣制劑，墊底之後充填。手術後如出現自發痛，就要轉去做幹髓術或者去髓術。

「幹髓術」

適用於牙髓病變係冠髓部分壞死，或者需要用牙髓室固定位置同埋其他需要行牙髓失活嘅患者，主要係用喺後牙。第一次失活：擴大洞口去齲，喺穿過牙嘅位置放置失活劑，用氧化鋅丁香油水門汀封口，防止失活劑溢出同燒傷牙周組織，但係要避免加壓。第二次開刀同埋充填：去除失活劑，清潔齲壞組織，然後切除牙咀嘅頂部。用乙醇棉球幹燥牙髓室或者用甲醛甲酚合劑棉球放喺根管口位置一分鐘，然後喺根管口位置放置幹髓劑約1mm厚，墊底充填，同時要留意控制力度，以防止牙斷裂。手術後如出現症狀，就要轉去做去髓術或者根管治療術。

4、「幹髓術一次法」

適用情況同幹髓術一樣，但係係一次完成。即係喺局部麻醉或者蟾酥快速失活嘅情況下，去除牙咀頂部，覆蓋幹髓劑，墊底之後充填。所用嘅幹髓劑，需要適當增加鎮痛劑同埋多聚甲醛嘅劑量，減少術後疼痛，覆蓋幹髓劑前必須充分止血

5、乳牙變異幹髓術

適用於乳牙牙髓壞死或尖周炎

1、去齲制洞，去除冠部死髓。喺髓室入面放甲醛甲酚合劑棉球，用氧化鋅丁香油水門汀封固3～7日。

2、 封藥後如冇腫痛，咁就可以除去封藥，喺根管口蓋上幹髓劑，墊底充填。

當檢查啱啱牙有深洞有息肉嘅時候，臨床上仲要同牙齦息肉同牙周膜息肉分別下。牙齦息肉多數係牙齦乳頭向齲洞增生所致。牙周膜息肉發生喺多根牙嘅齲損發展過程中，唔單止髓腔被穿通，而且髓室底都遭到破壞，外界刺激令根分叉處嘅牙周膜反應性增生，息肉狀嘅肉芽組織穿過髓底穿孔嘅位置進入髓腔，外觀好似牙髓息肉。

喺臨床上進行分辨嘅時候，可以用探針去探察息肉嘅底部，咁樣就可以判斷息肉嘅來源。當懷疑係牙齦息肉嘅時候，可以自底部將佢切除，見到出血部位喺患牙鄰面齲洞嘅齦壁外側嘅齦乳頭位置就可以證實判斷。

當懷疑係牙周膜息肉嘅時候，應該仔細檢查髓室底嘅完整性，攝X光片可以輔助診斷。一旦診斷係牙周膜息肉，就應該拔除患牙。

鑒別與治療

當查及患牙深洞有息肉時，臨床上還要與牙龈息肉和牙周膜息肉相鑒別。牙龈息肉多是牙龈乳頭向齲洞增生所致。牙周膜息肉發生于多根牙的齲損發展過程中，不但髓腔被穿通，而且髓室底亦遭到破壞，外界刺激使根分叉處的牙周膜反應性增生，息肉狀肉芽組織穿過髓底穿孔處進入髓腔，外觀極像牙髓息肉。

在臨床上進行鑒別時，可用探針探察息肉的蒂部以判斷息肉的來源。當懷疑是牙龈息肉時，可自蒂部將其切除，見出血部位在患牙鄰面齲洞龈壁外側的龈乳頭位置即可證實判斷。

當懷疑是牙周膜息肉時，應仔細探察髓室底的完整性，攝X線片可輔助診斷。一旦診斷是牙周膜息肉，應拔除患牙。