有啲人抽牙收100蚊,有啲人收1000蚊!係唔係抽牙真係過份賺錢呀?
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经常有病人诉说,睇牙咁贵哦,抽牙简直係爆利啊。对呢个问题,某个无名牙医就讲咗句话:
你覺得2分鍾收你那麽多錢貴,那我花20分鍾慢慢拔你這顆牙,價格給你降50%,你願意嗎?
其實,不經意間,他說出了牙醫成長的一個規律
注:此規律不適用于拔複雜阻生牙
拔牙唔係小事,技術要求高
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拔牙係一個好重要嘅技術活動,絶對唔可以輕忽嘅!真係需要好高嘅技術水平。
從適應症嘅掌握,到有心電監護麻醉師即時保護,再到舒適嘅牙科環境接待拔牙,真係令人感到安心。
由四隻手操作到十隻手操作(一名牙醫、護士、助手、麻醉師、麻醉護士)!一個團隊合作,幫助患者克服拔牙恐懼同擔心!
呢個係金錢無法衡量嘅!
1.去咩地方拔牙好呢?
唔同醫院拔智齒嘅價錢係有唔同嘅,特別係公立口腔醫院同診所之間有一定嘅分別。
公立醫院係按照紅本嚟,經過物價局審批,冇自主定價嘅權力。而民營醫院就可以自己定價,根據市場需求嚟決定價格係幾多。畢竟,租金、水電費等各種開支都需要自己承擔。總之,唔可以俾民營醫院或診所冇收入嘅!
但係可以確定嘅係,價錢絕對唔會太過離市場價值。畢竟診所咁多,患者亦都會做比較嘅。
2.判斷呢顆牙需唔需要拔除
拔牙係有條件嘅。各種身體唔好嘅狀態、慢性病、懷孕期、月經期、用藥情況都會影響拔牙,甚至威脅生命。只有符合一定條件嘅牙齒,先會建議拔除。
拔牙之前,需要透過檢查、問詢病史嚟評估,有啲情況甚至需要影相、抽血等,大概需要5至30分鐘唔等。
有臨床經驗嘅醫生會根據你嘅實際情況(主觀意願、經濟負擔能力、生理負擔能力等),在控制風險嘅前提下綜合權衡,判斷你呢顆牙需唔需要建議拔除,盡可能揀一個收益最高嘅方案。
埋喺骨頭入面好深嘅智齒,佢會同你講,唔好食呢份苦頭啦,你身體唔好,呢顆牙如果冇症狀就唔好拔佢。
即將穿出嚟嘅大牙,佢會同你講,唔好折騰啦,要保住呢顆牙前前後後好幾千蚊,效果唔會太好,拔咗揾其他方法啦。
呢啲都需要知識同經驗嘅累積,仲有醫生嘅人文素養。我至少花咗7年時間學習,呢個仲係因為學校附屬醫院嘅臨床實踐機會相對多。如果換成教學資源比較弱嘅學校,佢哋可能需要更長嘅成長期。
即使經過判斷之後,呢顆牙係需要拔除嘅,你又知唔知咩情況下先允許拔牙呢?
有以下病史嘅人,拔牙唔可以太隨意:
急性炎症期嘅病人應該控制感染之後,再拔除病灶牙。例如急性牙齦炎嘅病人,應適當延遲拔牙嘅時間;
心臟病患者有以下情況嘅都唔宜拔牙:(1)6個月內發生過心肌梗塞;(2)唔穩定嘅或最近有嘅心絞痛;(3)充血性衰竭;(4)未控制嘅各種心律不齊等;(5)明顯未控制嘅高血壓;
高血壓患者如果血壓穩定,而且冇心、腦、腎等重要器官嘅器質性損害,一般可以拔牙。有高血壓、心臟病嘅病人,最好去有心電監護設備嘅正規口腔醫院睇診;
糖尿病患者拔牙之後容易引起創口感染同擴及周圍組織,創口好難癒合,應該將血糖降到接近正常嘅時候再拔牙;
對於女性病人,月經期有可能發生代償性出血,經期拔牙傷口易出血,一般應該延遲拔牙。孕婦喺懷孕前3個月內拔牙容易引起流產,孕期嘅後3個月內拔牙易導致早產,喺懷孕嘅第4、5、6個月期間拔牙比較安全;
患有血液系統疾病,例如貧血、血小板減少性紫癜、白血病等患者,唔可以輕率拔牙,應該喺治療同緩解之後進行;
對於甲狀腺機能亢進同慢性腎炎嘅病人,同時拔除多顆受影響嘅牙齒會有危險嘅風險;
對於患有肝炎同肝硬化嘅病人,應該接受保肝治療,等到肝功能基本正常之後先進行拔牙手術;
對於經過腫瘤放療嘅患者,拔除治療區域內嘅牙齒可能導致骨頭壞死,必須拔牙嘅患者,應該在放療之前進行拔牙手術。
3.點解要拔除呢顆牙
步驟一:注射麻藥
注射麻藥嘅手法同部位都有特定嘅技巧,要有高水平嘅訓練(唔係花幾塊錢買塊豬肉嚟練嘅)。
呢個步驟有好多風險,例如過敏反應、麻藥入血造成中毒反應、昏厥、組織內出血、注射針帶入感染等等。
打一針係需要豐富嘅專業知識同技能儲備嘅,大部分人可能都唔知道。
步驟二:拔牙操作
拔牙係一個融合咗無數技巧、經驗同醫學原則嘅過程。我唔能夠詳細講解,亦唔知點樣寫出嚟令大家明白。我可以舉個例子:
假設有一顆橫生嘅智齒,用普通嘅鉗子係無法搞出嚟嘅。我可以用錘同鑿將佢劈開搞出嚟,亦可以用渦輪機將佢磨開搞出嚟。但呢兩種方法對患者嘅影響係一樣嘅嗎?前者可能會令患者心理恐慌,增加關節負荷;而後者可能會增加術後感染同局部反應嘅風險。
由於智齒嘅生長位置特殊,導致拔除嘅難易度各有不同。如果智齒橫向生長或者靠近牙神經,拔除就會較為困難。一般人只需拍一張口腔全景片,但如果智齒靠近神經管,可能需要進行CT掃描,呢個都要考驗牙醫生嘅技術。
各種拔牙方法都有優缺點,關鍵係牙醫生嘅技術掌握同風險控制能力。
4、突發與並發症的處理
拔牙可能會引起一系列風險同並發症,醫生需要自己明白,亦要令患者明白,最後要有處理呢啲問題嘅能力。
醫生係一班相當謙遜嘅人,佢哋默默地做工,可能唔太擅長溝通。佢哋唔會主動同你講「唔好睇我咁一下子,實情係我有幾牛B」同埋佢哋成長嚟到依家所付出嘅辛勞同汗水。
然而好多患者,佢哋對牙醫呢個職業冇親身體驗同埋唔夠了解,往往覺得拔牙只係一把鉗子嘅事,點解要咁複雜;或者覺得醫生唔停咁勸說只係為咗夸大病情嚟攞更多錢利。
我相信這個世界上大多數的醫生都懷有一顆“仁者愛人”的心,有時候將所有危險向你陳述時,是真心的爲你著想!
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