喺開始今日嘅話題前，想先問一個問題：如果你發現細路嘅乳牙蛀咗，係等住換牙，定係會帶佢去補牙？　　

國家衛健委嘅數據表明，絕大多數嘅爸爸媽媽嘅答案係前者：等住換牙。喺我國 5 歲嘅細路中，乳牙蛀牙率高達 70.9%，得到治療嘅卻只有 4.1%。

唔好咁諗。牙齒唔似骨骼咁會自己慢慢好返，如果唔理佢蛀掉，佢只會蛀得更深。

小朋友唔單止會痛，仲會唔肯食嘢，更糟糕嘅係，一顆乳牙蛀掉之後，可能都會影響到周圍嘅乳牙，甚至之後恆牙嘅發育同出來都會受到影響。

△呢個係 4 歲細細個嘅小朋友嘅牙齒呀，已經蛀得面目全非咗

喺明白蛀牙嘅發展過程之前，我哋先嚟識嚇齒齒。

齒齒主要由三部份組成。最外面嗰層白白嘅，叫“牙釉質”，主要由鈣、磷等無機物組成，係人體最堅硬嘅組織，硬度堪比水晶。

往入邊一層係“牙齒嘅本質”，上面有好多細細嘅細管，叫“牙齒嘅本質小管”，有啲似裝修時埋係牆裏嘅管道，可以直抵牙齒最入面嘅部分——牙髓，亦都係我哋平時講嘅“牙神經”。

牙髓裏面充滿了神經、血管等，可以通過牙齒嘅本質小管感受外界。當我哋食特別冷、特別熱或者其他刺激性食物時，牙髓就會有感覺。尤其係牙齒同牙齦嘅交界處，牙釉質比較薄，感覺會更加明顯。

一顆健康嘅牙齒變成蛀牙，就是從牙釉質、牙齒嘅本質、牙髓，一步步由外向裏被破壞嘅。

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第一階段：脫礦——牙釉質缺損

最先出現的，是牙釉質脫落階段，醫學上有個專業術語叫“脫礦”。

口腔中有很多導致蛀牙的細菌，我們這裏統稱爲“致齲菌”。致齲菌會利用牙齒上殘留的食物，發酵產出酸性物質。

酸性物質最先腐蝕的，就是牙齒最外面的牙釉質，讓佢啲鈣慢慢脫落、磷，降低硬度，呢就係“脫礦”。

△牙釉質開始缺損

原本啲唾液入面嘅鈣、磷會不斷沈積在牙齒上，進行“再礦化”，呢個係一箇平衡的過程。

但如果孩子嘅口腔衞生習慣唔好，比如食完野之後唔鍾意漱口、刷牙，就會導致致齲菌產出更多酸性物質，或者酸性嘅物質喺牙齒上停留更耐時間，脫礦的速度就比再礦化快了，呢個平衡就被打破咗。咁樣牙齒表面就會出現白色或者黃色嘅斑點，摸上去啲粗糙。

第二階段：蛀齒——破壞牙釉質、牙齒嘅本質

等牙齒脫礦到一定程度，就會進入蛀齒階段。蛀齒也是分程度的，輕一點的只是破壞牙釉質或者淺層的牙齒嘅本質，嚴重一點的就會破壞到深層的牙齒嘅本質，非常靠近牙髓了。

△程度輕的蛀齒蛀到牙釉質，程度深的會蛀到牙齒嘅本質

在蛀齒階段，小朋友嘅牙齒表面會出現黑洞，睇落好似坑坑窪窪。如果你用一隻牙籤喺黑洞上面滑幾滑，會發現唔可以順利滑過去。

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wdnmZL：牙髓炎症——破壞牙髓

vpTRPt，蛀牙就要爛到牙髓了，會引起牙髓炎症，亦都係我哋平時講嘅“牙神經發炎”。fjihYe，牙髓上有很多神經，當食物塞在洞裏壓迫到牙髓時，YMCLNR，AHbymn。

△已經蛀到牙髓了

如果炎症繼續發展到牙根，仲會穿過牙齦，壓住孩子嘅口唇或臉頰，引起潰瘍爛肉，甚至發炎化膿，導致整個小臉腫起來。

△左右兩側牙根已經有化膿現象咗

呢時就唔係如果修補就可以解決嘅，而是需要切斷或去除牙髓。唔止係治療時間、程序更加複雜，前後要跑好幾趟，仲連費用從補牙嘅幾百蚊，升級到左幾千。

發炎嘅牙根，都會影響後來恆牙嘅出牙同生長。因為恆牙胚就藏喺乳牙牙根底下，長期生活喺有炎症同膿液嘅環境入面，恆牙嘅發育就會受到影響，比如恆牙牙釉質發育不良、恆牙落牙床位置唔啱。呢就好似種子嘅土壤壞咗，植物生長自然會受到影響。

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你睇下，一粒蛀牙如果唔即刻治療，就會從脫礦、蛀齒到牙髓炎症，少少變得傷痕累累。唔止咁啦，殘留喺蛀牙入面嘅食物渣渣，會促進致齲菌的生長和繁殖，可能會慢慢擴散出啎，牽連咗周圍牙齒。

所以，如果你發現小朋友牙齒上有細細黑痕，必須要盡早處理。平時都需要幫孩子培養良好嘅口腔衛生習慣：

• 少啲食含糖嘅零食同飲料；

  　　

• 早晚各刷一次牙，尤其係 6 幼童嘅時候，需要父母幫手刷牙；

  　　

• 每 3～6 個月帶細路見牙醫，盡早發現潛在嘅牙齒問題。

  　　

而家，叫細路開口嘅時候，好好睇下佢嘅牙齒，睇下有冇細黑洞啫